睡眠時無呼吸症候群外来（耳鼻咽喉科）いびき・日中の眠気は早めに｜岡山あかり耳鼻科・アレルギー科

睡眠時無呼吸症候群とは

「最近、いびきがひどいと家族に言われた」「朝起きても疲れが取れない」「日中、強い眠気に悩まされている」――そのような症状でお悩みではないでしょうか。

睡眠時無呼吸症候群（SAS：Sleep Apnea Syndrome）とは、眠っている間に呼吸が繰り返し止まってしまう病気です。医学的には、1回10秒以上の呼吸停止（無呼吸）が、1時間あたり5回以上起こる状態と定義されています。呼吸が止まるたびに血液中の酸素濃度が低下し、脳や身体への負担が蓄積されていきます。

睡眠時無呼吸症候群は「眠りの病気」であるため、本人が気づきにくいという特徴があります。しかし実際には、高血圧・糖尿病・心疾患・脳卒中などのリスクを高めることが知られており、放置すると全身の健康に深刻な影響を及ぼす可能性があります。また、日中の眠気による交通事故や労働災害のリスクも社会的に注目されています。

「たかがいびき」と軽く考えずに、気になる症状がある場合はお早めにご相談ください。

このような症状はありませんか？

睡眠時無呼吸症候群はさまざまなサインとして現れます。以下の項目に心当たりがある方は、一度当院にご相談ください。

• 大きないびきをかくと言われる
• 眠っている間に呼吸が止まると指摘された
• 朝起きたとき、頭痛や口の乾きがある
• 夜中に何度もトイレに起きる
• 夜中に目が覚める、眠りが浅い
• 朝起きても疲れが残っており、ぐっすり眠れた感じがしない
• 日中に強い眠気があり、仕事や勉強に支障をきたす
• 乗り物に乗るとすぐ眠くなる
• 集中力・記憶力が低下していると感じる
• 肥満気味、または首まわりが太い

これらの症状が複数当てはまる場合は、睡眠時無呼吸症候群の可能性が考えられます。症状の数や重さだけで判断できない場合も多いため、気になるサインがひとつでもあればお気軽にご来院ください。

睡眠時無呼吸症候群の原因

睡眠時無呼吸症候群には、主に「閉塞性」と「中枢性」の2つのタイプがあります。日本で多く見られるのは「閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSAS）」で、眠っている間に上気道（鼻・のど・気道）が物理的に塞がれることで無呼吸が起こるタイプです。

閉塞性睡眠時無呼吸の主な原因・リスク因子

眠っているとき、筋肉は自然と緩みます。その際に喉の周囲の組織が気道に落ち込みやすくなることが原因の一つです。以下のような要因があると、気道が塞がりやすくなります。

• 肥満（首まわりの脂肪が気道を圧迫する）
• 顎が小さい・下顎が後退している（日本人に多い骨格的な特徴）
• 扁桃腺（扁桃）が大きい
• 鼻中隔弯曲症（鼻の仕切りが曲がっている状態）
• アレルギー性鼻炎・慢性副鼻腔炎による鼻づまり
• 仰向けで眠る姿勢
• 飲酒や睡眠薬の使用（筋肉の弛緩を促進する）
• 加齢（筋肉や組織の弾力が低下する）

耳鼻咽喉科は、気道に関わる「鼻・のど・口腔」の構造を専門とする診療科です。睡眠時無呼吸症候群の原因となる鼻やのどの問題を詳しく評価し、原因に応じた治療方針をご提案することが可能です。

検査・診断の流れ

睡眠時無呼吸症候群の診断には、睡眠中の状態を調べる検査が必要です。いくつかの段階を経て診断を進めていきます。

治療について

睡眠時無呼吸症候群の治療法は、症状の重症度や原因によって異なります。当院では、患者さまの状態に合わせた治療方針をご提案しています。

CPAP療法（シーパップ療法）

中等症から重症の睡眠時無呼吸症候群に対して、もっとも広く用いられている治療法がCPAP（持続陽圧呼吸療法）です。眠っている間に専用のマスクを装着し、機器から一定の圧力で空気を送り続けることで気道の閉塞を防ぎます。

CPAP療法は睡眠時無呼吸症候群の症状を改善する効果が期待でき、日中の眠気や倦怠感が軽くなったと感じる患者さまも少なくありません。一定の条件を満たした場合には保険適用で治療を受けていただけます（保険診療）。継続して使用することが重要なため、定期的な受診と機器の管理をあわせてサポートしています。

マウスピース（口腔内装置）療法

軽症から中等症の患者さまや、CPAPの使用が難しい患者さまに適している治療法です。就寝時に専用のマウスピースを装着することで、下顎を前方に固定し、気道を広げた状態を保ちます。歯科・口腔外科と連携して作製する場合があります（保険適用の可否については診察時にご確認ください）。

鼻・のどに対する治療

鼻づまりやアレルギー性鼻炎、副鼻腔炎、扁桃肥大などが原因・悪化因子となっている場合は、それらへの治療も睡眠時無呼吸症候群の改善につながります。耳鼻咽喉科では、薬物療法・処置・手術療法など、原因に応じたアプローチが可能です。鼻や喉の構造的な問題を改善することで、気道の通りを良くすることをめざします。

生活習慣の改善

症状の程度によっては、生活習慣の見直しが改善につながる場合があります。

• 体重の適正化（肥満の解消）
• 飲酒・喫煙を控える
• 睡眠薬・鎮静剤の使用を見直す
• 仰向けで寝る姿勢を改善する（横向き寝の習慣化）
• 規則正しい睡眠スケジュールを保つ

これらの生活習慣の改善は、単独での効果には個人差がありますが、CPAP療法などと組み合わせることでより良い状態をめざしやすくなります。

睡眠時無呼吸症候群を放置するリスク

睡眠時無呼吸症候群は「眠れていないだけ」と思われがちですが、繰り返す無呼吸によって身体への負担が積み重なり、さまざまな合併症を引き起こすリスクがあります。

• 高血圧：睡眠中に血圧が上昇しやすくなる
• 心疾患（不整脈・心筋梗塞など）：心臓への負担が増加する
• 脳卒中：脳血管疾患のリスクが高まる
• 糖尿病：血糖コントロールに影響が出ることがある
• うつ症状・認知機能の低下：睡眠の質の低下による影響
• 交通事故・労働災害：日中の強い眠気による注意力低下

特に高血圧・糖尿病・心疾患をすでにお持ちの患者さまが睡眠時無呼吸症候群を併発している場合は、適切な管理が全身の健康維持にとって重要です。気になる症状がある場合は、早めに受診されることをおすすめします。

耳鼻咽喉科で診る睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群は、内科や呼吸器科で診療されることも多い病気ですが、気道の入り口となる「鼻・のど・口腔」の構造を専門とする耳鼻咽喉科ならではの視点から診察・治療にあたることができます。

アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎による鼻づまり、扁桃肥大、軟口蓋（のどちんこ周辺の組織）の形状など、気道の閉塞に関わる原因を詳しく評価し、必要に応じて薬物療法・外科的処置・CPAP療法などを組み合わせて対応します。

岡山あかり耳鼻科・アレルギー科では、鼻・のどの専門的な診察をもとに、患者さまひとりひとりの状態に合わせた睡眠時無呼吸症候群の診療を行っています。「いびきが気になる」「朝起きてもすっきりしない」「日中眠くてつらい」など、少しでも気になることがあれば、どうぞお気軽にご相談ください。